建设MDT医院管理部门当次“妈”也无妨

在这个看病也要“私人订制”的时代，MDT(多学科协作)将是大势所趋，推动MDT的建设也会真正考验一家医院领军者决策力。在业内广泛争论医管部门是否要挥动大棒去主导MDT时候，华中科技大学同济医学院附属协和医院(以下简称“同济协和医院”)医务处处长孙晖给出了肯定的答案。他认为，医管部门应对MDT的建设应进行引导并予以鼓励。其实，为了帮助医院将MDT常态化，管理者当“妈”又何妨呢。

11月25日，在第三届中国医院临床专科建设院长峰会“多学科诊疗模式与发展”分论坛上，孙晖介绍了同济协和医院在MDT建设方面的经验。

尽管同济协和医院是一家扎根于武汉超过100年历史的医院，但近年来，在医患间却流行一种说法--随着技术手段增多和专业不断细化，医生越来越会看病了，医生也越来越不会看病了。孙晖解释说，以内分泌方面疾病为例，甲状腺功能减退症的患者可能辗转于不同的科室，并且存在长时间无法诊断的现象。这说明，专业化的发展提高了医生专业医疗水平，但是也可能因为知识领域的限制给患者治疗带来不利的影响。很多肿瘤患者也存在这样的困惑，患病之后究竟采取怎样的治疗方案，各个科室总是“公说公有理、婆说婆有理”。在单个医生做出决策存在困难的时候，MDT的重要性就充分体现出来。因为在这时，针对同一个疾病多个专科所进行研究和讨论经常让问题迎刃而解。

对于医院管理部门来说，该不该对MDT加以主导和干预呢?这在业内出现两种截然相反的声音。对此，孙晖认为，在MDT建设方面，医院是应当有所作为的。“医院必须围绕坚持‘以病人为中心’的办院理念，所以医院要在资源上进行投入、整合以及配置，为MDT奠定物质基础。”孙晖随后分享了协和医院在MDT建设方面所作出的努力。

首先，该院新启用的门诊大楼对门诊实行功能分区，其中之一是一站式急诊，涉及了全院所有相关专科，所有诊疗过程、区域、转运都在同一个楼里面，利于危重症病人的转运和治疗。

其次，医院还对诊疗流程进行再造。孙晖举例说，过去胸痛患者在急诊室就诊时，在单病种的诊疗流程中，几个科室常常互相“打仗”，于是大家联合起来向医务部门提出申请，以胸痛为切入点，成立胸痛诊疗中心。于是医院在急诊室正式成立了胸痛管理中心，对积极参与的科室，医院加以鼓励。初，急诊、心内、心外、胸外的医生都加入其中，目前血管外科也进入到了胸痛管理中心。不负众望，胸痛管理中心成立后，形成了快速诊断胸痛相关疾病、落实紧急治疗的工作模式，并取得了不错的效果。

在管理部门对医院的一次例行检查中，发现了协和医院抗菌药物使用不当，医院受到了批评。于是，医院开始组建抗感染治疗团队，要求多学科合作治疗，形成以医务处组织实施、临床药师负责执行的管理手段。于是，住院患者抗菌药物使用强度也有所下降。

“MDT是未来医学发展的趋势，但是在我国还有很多需要解决的问题，包括收费的问题，如何平衡各专科之间利益以及如何评优的绩效问题，这都需要我们在未来的工作当中进行探索。”孙晖说。