医院管理中的经济管理与科室核算

经济管理是医院管理的组成部分，要运用经济手段促使医院合理使用人力、物力和财力，提高医疗服务质量；要逐步实行科室核算，有效地控制支出，以提高医院的社会效益和经济收益。实行科室核算也是顺应医改和医院发展的必然趋势。某医院在开展科室核算方面作了一点尝试和探索，现将开展情况介绍如下：

1.指导思想和原则

顺应改革，综合平衡，逐步实现“优质、高效、低耗”的管理模式。坚持“按劳分配、效益优先、公正合理”的分配原则，充分发挥中医的特长和优势。不断提高医院的管理水平，促进医院社会效益和经济收益的快速增长。

2.科室核算的方法及内容

2.1 科室效益奖

科室效益奖的基本预算原则是将科室的纯收入（即科室的医疗收入-科室的医疗成本）提取一定比例，结合科室全面质量考核分值算出来的。核算公式：

科室效益奖=（收入-支出）*30%-全面质量考核扣除分值对应之金额

2.1.1 科室的医疗收入包括：药品收入、床位收入、护理收入、治疗和处置收入、一次性材料收入、手术收入、检查收入、挂号收入、其他收入等。为了加强科室之间的相互合作并考虑到医技科室的工作特点，临床科室和医技科室的收入实行分成，即将手术室与临床科室接手术收入的9:1分成，检查科室与临床科室按检查收入的1.5∶8.5分成。

2.1.2 科室的医疗成本。科室的医疗成本是指科室在医疗服务过程中消耗的物资材料价值和劳动力价值的货币表现。包括以下内容：

（1）药品费。按科室创收药品收入的90%计入科室成本。药品统一按零售价核算。

（2）卫生材料费。

（3）低值易耗品。这些费用根据金额大小，一次或分次计入科室成本。

（4）医疗设备的折旧费。根据这些设备的原值和使用年限计算出月摊销额，计入科室成本。

（5）工资费用。

（6）家具租金。根据其金额和使用年限计算出月折旧费，计入科室成本。

（7）供应管理费。指被装的购置、拆洗费和医疗器械的消毒费。

（8）水电费。

（9）取暖费。

（10）医疗管理费用。

（11）电话费。实行定额包干制，计入科室成本。

（12）医院管理费。

（13）其他费用。

2.1.3 材料消耗实行定额管理。对科室在开展医疗服务过程消耗的其他材料、卫生材料实行定额管理。具体定额如下：检验科25%、外科、骨科、B超室2%,内科8%,放射科30%,妇产、结石科0.5%,心电室10%,五官科、手术室、口腔科各1%.办公用品定额为3元/月？人。各种消耗在规定范围内计入科室成本，结余部分的50%用于奖励，超过部分按100%从科室效益奖中扣除。

2.1.4 全面质量考核分值。全面质量考评小组由院长任组长，由副院长和医务科、护理部、院办公室、人事科、财务科、总务科主任为成员，每周考核1次，每月30日开考评会，其中医疗质量占75分，医德医风占5分，劳动纪律占5分，政治业务学习占5分，卫生占5分，计划生育和指令性工作占5分，汇总每周的考评的结果，确定扣分分值。全院科室实行百分制。每扣1分，就直接扣去科室工资效益奖的1%.未经考核的科室一律不得发放工资和效益奖，行政管理科室必须由临床科室和分管院长考评，“双向”考核后方能发放工资和效益奖。

2.2 重要医疗指标奖罚

为增加激励机制，由医务科给科室下达医疗技术指标，如：甲级病历率、床位使用率等。全面质量管理小组每月对其完成情况进行考核，对医疗技术指标完成好的科室进行奖励，对完不成医疗技术指标的科室相应扣罚。

以上两项相加即为科室效益奖。行政人员的平均效益奖是医院临床科室与医技科室效益奖的人均额乘以80%,减去全面质量考核扣除分值对应之金额。计算公式是：

平均效益奖=业务人员效益奖总额/业务人员总数×80%-全面质量考核扣除分值对应之金额

3 体会

3.1 医院的科室核算工作，必须正确处理好社会效益和经济收益的关系

任何时候医院都必须牢固树立全心全意为人民群众健康服务的思想，坚持“一切以病人为中心”,“患者就是上帝”的正确方向。同时，要加强内涵建设，积极合理地收治病人，为人民群众的健康提供良好的服务。社会效益提高了，则上门求医者多，这样不仅增加了门诊人次、住院人次，而且也提高了医院的经济收益。

3.2 规范的科室核算必须达到提高经济收益，降低成本的终目的

在市场经济的条件下，医院面临经费紧张，补偿机制不健全，供需矛盾尚未解决的实际情况，必须通过有效的科室成本核算，才能提高医疗质量，降低自身的耗费，改善医院的经营管理。通过科室成本核算使广大医护人员牢固树立正确的效益观念，充分发挥他们的技术优势，更好地利用现有的卫生资源，力求勤俭节约，减少浪费，杜绝跑、冒、滴、漏现象的发生，使现有的资源发挥大的效益；充分体现优质、高效，低耗的原则，更好地为人民群众的健康服务。

3.3 通过科室核算明确了各部门经济责任，牢固树立了全院一盘棋的思想

科室核算涉及的范围广、面大。通过科室核算，能够加强了各级各类人员的责任感，有利于分清各自的职责，达到责、权、利的高度统一，进一步调动了广大职工的积极性，树立起为医院争光的主人翁思想。