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《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发[2019]4号）提出：三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个方面构成，整个指标体系包含55个三级指标，其中：定量指标50个，定性指标5个。从而明确了政府对公立医院的举办职能，并健全了绩效考核制度，以量化指标为主，真正体现了绩效考核客观公正的基本要求。定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核，考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。但是，国家卫生健康委印发的《三级公立医院绩效考核操作手册》仍然存在一些需要完善的地方。
1、公立医院的运营效率方面，三级指标中有一个收支结余指标，在当前的经济条件和医改政策影响下，大多数公立医院的收支结余都是负数。如果仅从经济增加值的角度看，公立医院看似业绩欠佳。按照微观利润表（评价受托责任的基础）分析：收入—成本—工资—利息—税收=利润；但是，从社会责任履行和宏观利润表的角度看，要坚持公益性原则，公立医院的存在不仅仅有经济效益，更重要的是实现社会效益，要把社会效益放在首位，后者是公立医院存在的主要目标。从价值创造计量的宏观视角分析，宏观利润表（评价社会责任的基础）：收入—成本=工资+利息+税收+利润，公立医院实现从财富（价值）创造到财富（价值）分配的转变。公立医院创造的价值不能仅仅评价经济效益，更重要的是评价创造出来的财富（价值）分配，有多少分给员工、银行、税收及医院可持续发展基金。
2、公立医院的利润是如何取得的？公立医院的利润不是压榨社会取得的，而是通过控制自身的成本来实现的。即使公立医院的经济效益不好、运营业绩较差，但如果它的社会效益好，也有其存在的重大意义，因为它为社会带来了很多附加产业，创造了大量就业机会，有助于社会的稳定。公立医院是国家的战略武器，是国家稳定的基石，承担着广大人民群众享受美好生活的保障，有其最具有代表性的社会公益性质，全方位、全周期保障人民健康，增进人民健康福祉，增强群众改革获得感，所以不允许赢利，但其救死扶伤的社会职能、自身解决的可观的就业人数，以及带动的周边产业，对整个社会的价值创造是难以计量的。
总之，该绩效考核实施方案缺乏对社会效益和社会公共财富分配的考核。
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