医患沟通在临床诊疗和护理中的重要性

医患沟通是指在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康和相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、推动医学发展和社会进步的目的。

医患关系有狭义和广义之分。狭义的医患关系是指医生和患者之间关系的一个专门术语。在广义的医患关系中，医不仅仅是指医生、护士、医技人员，还包括管理后勤服务人员及医疗群体等；患不仅仅是指与患者有血缘关系的亲属、监护人、单位组织等群体。特别是一些重症监护或者不具备行为能力的或者如昏迷.婴幼儿、精神病、醉酒的人群。因此，广义的医患关系是以医生护士为一方与患者为中心的群体为一方，这双方面所建立的一种相互关系。

正因为人是高等动物，有复杂的情感和思维。1977年美国精神病学和内科学教授恩格尔首次提出了新的医学模式，即生物-心理-社会医学模式。主要表现在：

（1）强化医学服务的根本宗旨。要求医务人员在工作中，把或者看做是一个完整的人，既重视生理治疗，又重视心理治疗。

（2）确立双向作用的医患关系。医生和或者在临床治疗过程中，相互尊重双方的权利和义务，互相影响，让或者发挥自己的主观能动性，参与医疗的整个过程。

（3）扩大服务范围。从生理学、心理学、社会学和学等不同层次来观察疾病，运用综合的科学措施来防治疾病。

现代的医生应具备的素养：精湛的医术，良好的医德，良好的沟通能力和熟悉法律，尊重患者权利，做到安全医疗。

没有沟通，不会沟通，沟通不恰当。这些都在不同程度上加剧了医患关系的紧张。一名优秀的医生不仅仅有责任感，爱心，更加重要是学会与人沟通。

良好的医患沟通不仅能让患者更好地配合医疗活动，还能使医生更全面地了解病患者的整个病史，做出准确的疾病诊断和及时性的治疗，从而使病人得到更满意的服务，减少了投诉率，为创建基层的满意医院做奠基石。

良好的医患沟通，不仅有助于医务人员调整自己或患者的医学观念，也有助于医患双方相互正确理解对方，协调关系，保证医疗活动的顺利进行，是医学人文精神的需要，更重要的是能够提高医疗服务质量、防范医疗纠纷，有数据表明，由于医患沟通不够而造成的医疗矛盾占49%，由此造成的医疗纠纷逐年上升，全国各地的医疗投诉案件每年递增35%以上，而且这个比例在不断的逐年升高，一个人成功的因素75%靠沟通，25%靠天才和能力、沟通能力成为每个人成功的必要条件！在临床诊疗和护理的过程中只有当你掌握了医患沟通技巧，才能保证医疗安全，降低医疗风险。医务人员与患者是合作关系，没有良好的沟通，就无从建立信任。没有信任，矛盾由此而产生。建立和谐医患沟通技巧可以从以下几个方面出发：

1 仪容仪表和行为规范

着装得体，衣服洁净，佩戴胸牌，淡妆，严禁穿拖鞋等行为；抱着热忱的态度，诊室应该保持整洁，跟病人交谈时应语调亲切，倾听认真，热情耐心等；多使用礼貌用语如：“您好”、“请坐，请稍候！”、“请问您哪儿不舒服？”、“请您配合一下！”、“祝您早日康复！等等。这样才充分诠释了医院图标中四个心形的作用：“热心、爱心、真心、关心、”。

2 医患的认知交往

第一印象，决定性的七秒钟就是最初接触的那一刻。病人来医院一般是带着期盼的心理，或多或少都存在着焦虑和不安的情绪，此时来到医生面前最希望看到的是：医生礼貌而适度的热情迎接，自然轻松的真诚神情，而最忌医生对病人的全身打量、表情淡漠或藐视的神情，多一些真诚的关心和问候，给病人尊重，只有这样才能让病人在最初与你接触的一瞬间对你产生信任感与好感。

3 积极的倾听和安慰

就医状况概括为“快餐式”看病，“排队3小时，看病3分钟”，最后出了医院什么都不明白。换位深思，认真、耐心地聆听完病人的诉说后，更准确地判断疾病的发展过程，才能做出更明确的诊断，积极耐心聆听病人的诉说，对于病人心理上来说也是一种释放和安慰。我们是医护人员同时也是一名耐心的聆听者，在聆听中正确引导病人进行健康宣教。

4 肢体和暗示语言也是一剂良药

有一个很好的例子：一位冠心病心衰病人要求出院带药一个月。医生随口一句说：“不可能给开一个月的药，谁知道一个月后你会发生什么变化？”病人听后，气得浑身发抖，晕倒在地。随后家属来医院大闹，要求各种赔偿。就是一句话的事，却引发了大理由。其间也看到了沟通技巧在临床诊疗活动中的重要性。

5 做好告知义务，让患者参与治疗全过程

尊重病人的权利，完善各种知情同意书，使医患沟通具体化。让患者明白诊断、预后、检查、治疗、用药等，并尊重病人的选择权，允许病人做适当的选择。把握好准确、通俗和容易让病人接受的语言，不闪烁其词不过于轻描淡写，本着实事求是、科学、认真的态度耐心细致地解释，让病人做出正确的认知和选择。

必须履行各种知情同意书、执行谈话签字制度、特殊检查、术前谈话记录、病危通知书等。患者自动放弃治疗要求出院或拒绝抢救等均在详细写明后果的前提下要求患方签字。是医患沟通的一种文件形式，也是法律保障。一方面能使患者行使自己的知情权、选择权，另一方面也使医护人员的医疗行为得到有效保护，保证了医疗安全。

医患沟通是一门学问，我们需要不断的学习和更新来满足人民群众日益增长的文化和精神需求。医患沟通还需要掌握各种技巧，尊重病人的权利和义务，降低医护人员的职业风险。