医院行政职能部门成本管控策略

在现代医疗管理体系中，医院的高效运作不仅依赖于临床科室的服务质量，更取决于行政职能部门的成本控制和管理效率。随着公立医院从“多劳多得”模式向基于疾病诊断相关分组（DRG）的“总额控制”体系转变，医院之间的竞争焦点转向了病源获取、成本控制和服务质量提升三个方面。

对于临床科室而言，“临床路径、成本核算、绩效管理”中的成本管控相对容易量化和管理。然而，行政职能科室由于其职能职责各异，且不直接参与医疗服务，因此在成本管控方面面临诸多挑战。本文将简答介绍医院行政职能部门可以采取的有效成本管控策略。

1、预算管控

预算管控是医院行政职能部门进行成本控制的基础工作之一。通过分析过往预算执行情况，明确下一周期的预算限额，能够有效引导资源合理分配。例如，在四川大学华西医院的例子中，23个行政职能科室共涉及489项预算执行项目，涵盖了培训费、中夜班费、西药费、清洁用品、办公用品等广泛内容。为了评估预算执行效果，采用了一套复杂的评分系统，根据最终执行额除以预算额得到的预算执行率，分为三个区间进行打分：>0～78%的系数为1；>78%～234%的系数按照半年预算执行情况计算；>234%的系数为0。这种做法有助于精确衡量每个项目的预算执行情况，并对超出预算的部分施加压力，促使各部门更加谨慎地规划和使用资金。

对于有归口项目的行政职能科室，如医务部等15个科室，共计1380项预算执行项目，也采用了类似的评价方法，但调整了区间范围至>0～108%的系数为1，>108%～216%的系数按比例计算，>216%的系数为0。这种方法不仅适用于自身预算管理，还能对归口管理部门的成本进行有效监督，确保整体财务目标的实现。

2、人员定编

作为行政成本的大头，人员定编是当前医院管理中的一个热点问题，也是成效显著的举措。首先，人员定岗需要通过对医院完整运营职能的拆分，明确各岗位的工作要点及胜任素质要求，形成详细的岗位说明书。这一步骤可以帮助医院识别冗余或缺失的岗位，优化人力资源配置。其次，人员定编应结合医院的战略计划、阶段性工作任务及运营效益进行全面分析。通过工作负荷分析、工作效率评价以及战略导向的人力资源盘点，确定符合医院发展需求的岗位编制数。对于中层干部，严格执行上级岗位设置规定，并定期开展公开竞聘；对于普通员工，则可以通过周平均工作时间来计算人力缺口，从而调整编制人数。

进一步地，人员定责要求在岗位工作分析的基础上，制定每位员工的《岗位说明书》，明确岗位资质和技术能力要求、主要工作内容以及工作标准。最后，人员定薪需基于现行薪酬分配体系，灵活自主地分配奖励性绩效工资和工作量津贴。行政后勤部门的绩效奖金总额应根据定岗定编情况进行核定，再由各部门依据岗位贡献度、工作难度系数等因素制定具体的绩效奖金系数。

3、限额管控

针对行政运行费用，包括通信费、印刷费、报刊杂志费、公务用车运行维护费等方面，医院可以采取一系列限额管控措施。例如，统一通信服务商并通过竞标或谈判压缩成本；推行无纸化办公减少文件印刷数量；强化车辆管理，制订油耗、维修、保险、过路费等相关标准和制度；推行OA在线管理系统，实现用车信息可追溯及合理调配；严格审批派车申请，鼓励合并用车；规范报刊杂志等费用支出，避免不必要的浪费。

4、成本扣罚

为了加强卫生物资、水电费和日用品等方面的管理，医院还可以引入成本扣罚机制。具体来说，制定严格的卫生物资购买和领出制度，确保采购和库存管理的有效性，防止因质量问题或供应短缺造成的损失；全面监控医院的水电消耗，强化水表检查登记，及时录入数据并计入各部门费用；对日用品采买实行限额管理，根据科室人数设定每月领用标准，超出部分由科室自行承担或给予相应奖惩，以此促进节约意识的树立。

总结而言，医院行政职能部门的成本管控是一项系统工程，涵盖预算管控、人员定编、限额管理和成本扣罚等多个方面。通过科学合理的策略设计与执行，不仅可以提高医院的资金使用效率，降低运营成本，还能够推动医院内部管理的精细化和专业化。

道恒医管中心专注于为医疗机构提供专业的咨询服务，在这一领域积累了丰富的经验，能够协助医院优化成本结构，增强竞争力。医院行政职能部门通过实施这些策略，可以在保障服务质量的同时，实现更加高效的资源配置和管理，为医院的长远发展奠定坚实基础。