医院绩效激励导向需要实现“十大变革”

党的二十大报告提出，深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。随着DRG/DIP支付方式改革的推进，其对引领医改的作用日益显著，医院绩效激励导向亟需实现一系列深刻变革，以适应新的政策环境和发展趋势。本文将详细探讨医院绩效激励导向所需的“十大变革”，涵盖从规模扩张型向质量效益型转变、从多劳多得向优绩优酬转变等多个方面，旨在揭示医院在新时代背景下如何通过科学合理的绩效管理提升整体运营效率和服务质量。

1、绩效激励导向由规模扩张型向质量效益型“变革”

在中国经济发展从高速转向中高速的新常态阶段，医院的发展方式也必须相应调整。面对人口老龄化加速以及慢性疾病谱的变化，医院需要从传统的规模扩张驱动发展模式转变为全方位的精细化绩效管理模式。这意味着要通过加强信息化建设，用数据说话，实现精细、精准、精益的管理，提高医疗服务的质量和效益。这一变革强调了现代管理替代经验管理的重要性，推动医院走向内涵质量效益型发展模式。

2、绩效激励从多劳多得向优绩优酬变革

当前大多数医院的绩效激励机制主要基于数量指标，如门诊人次、出入院人次等，未能充分体现优绩优酬的原则。在DRG/DIP医改新时代，医院应更加注重服务质量和技术难度，从单一的数量驱动转向质量驱动。这种转变不仅能够更好地反映医务人员的工作价值，还能激励他们不断提升专业技能和服务水平，从而提高患者的满意度和治疗效果。

3、绩效激励从投资驱动向效率驱动“变革”

传统上，医院的绩效激励往往依赖于大规模的投资来推动收入增长。然而，在新的经济环境下，医院需要更多地关注成本控制和效率提升。具体来说，就是强化人均业务量、人均收益、万元资产产出等效率指标的考核，鼓励医务人员在保证质量的前提下提高工作效率，减少不必要的资源浪费，实现可持续发展。

4、绩效激励导向由价格激励向价值激励“变革”

过去，医院的绩效激励通常基于收入或医疗项目的点值等价格因素。但随着DRG/DIP支付方式改革的到来，医院需要转向以价值为基础的绩效激励模式。这要求医院不仅要考虑医疗服务的成本效益，还要关注患者的整体健康状况和长期预后，确保所提供的服务真正符合“价值医保”的理念，提高医保基金的使用效率。

5、绩效激励导向由事后激励向事前激励“变革”

以往的绩效激励多为事后奖励，即根据实际发生的医疗服务进行结算。但在DRG/DIP预付费制度下，医院需要提前做好预算管理和临床路径规划，以控制费用并提高服务质量。这种事前激励机制有助于引导医务人员合理安排诊疗流程，避免不必要的检查和治疗，最终达到“控费降本、提质增效”的目的。

6、绩效激励导向由一刀切绩效考核方式向差异化绩效评价“变革”

不同岗位的特点决定了它们对医院贡献的方式各不相同。因此，医院应当建立差异化的层级评价体系，充分考虑到医生、护理、医技、医辅、行政后勤等职系之间的区别，制定个性化的绩效考核标准。这样不仅可以更准确地评估每个员工的工作表现，也能激发不同岗位人员的积极性和创造力。

7、绩效考核模式由“业务式”向“人才式”考核“变革”

人才是医院最核心的竞争力。为了应对医改带来的挑战，医院必须重视人才培养和发展，将其纳入绩效考核的重要组成部分。除了传统的业务目标外，还应加入疾病难度系数和风险系数等指标，全面衡量医务人员的专业能力和综合素质。这种转变有助于吸引和留住优秀人才，为医院的长远发展奠定坚实基础。

8、绩效激励导向由以疾病为中心向以患者健康为中心“变革”

随着健康中国国家战略的实施，医院需要从单纯的“以疾病为中心”转变为“以患者健康为中心”。这意味着医院不仅要关注疾病的诊断和治疗，还要关心患者的康复和生活质量。通过优化服务流程，提供个性化的健康管理方案，医院可以更好地满足患者的需求，增强他们的就医体验。

9、绩效考核从面面俱到考核向关键指标考核变革

许多医院在绩效考核时存在指标过多、过于宽泛的问题，导致实际操作中难以有效落实。为此，医院应该聚焦于一些关键性的定量指标，如绩效国考、等级评审、DRG/DIP绩效考核等。这些指标更能反映医院的核心竞争力和服务水平，也有助于提高绩效考核结果的认可度和公信力。

10、绩效从核算考核为主向绩效沟通改进转变

绩效考核不仅仅是计算数字的过程，更重要的是通过沟通反馈机制促进持续改进。当前许多医院的绩效办忙于算账，忽视了与科室之间的交流互动。为此，医院应建立专门的绩效沟通反馈渠道，确保信息传递畅通无阻，及时发现并解决问题。这不仅能提升员工的工作积极性，也有利于医院整体绩效的稳步提升。

医院绩效激励导向的“十大变革”体现了从规模扩张到质量效益、从数量驱动到质量驱动、从投资驱动到效率驱动等一系列深刻的转型需求。通过实施这些变革，医院可以在新的政策环境下更好地适应市场变化，提高管理水平和服务质量，最终实现可持续发展的目标。