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目前,造成医院感染的“元凶”,主要是耐药菌的传播,而途径就是医务人员的手。正是因为医务人员的手卫生是引发医院感染
的重要因素之一,所以,加强医院感染控制,医务人员搞好手卫生是首当其冲的事情。1、手卫生是国际通用的基本措施
何谓手卫生?手卫生是洗手与手消毒的总称。洗手指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。手消毒又包括卫生手消毒与外科手消毒。
有循证证据证实,医务人员的手可带有大量细菌,提高手卫生的水平,可以显著地减少手部的细菌数量,从而可降低30%的医院感染事件发生。在国际上,手卫生已经成为各国预防和控制医院感染的基本措施。
美国率先在1997年制定实施了《手卫生指南》。现在,在美国的各级医院里,到处可以见到醒目的洗手警示标识、洗手方法、完备的洗手设施和速干手消毒剂等,医务人员和患者可随时方便地洗手。欧洲的多数国家以及我国的香港等地,也高度重视医务人员的手卫生工作。
2、我国医务人员手卫生依从性低
我国医务人员的手卫生,在2003年以前重视是非常不够的。2003年,我国非典暴发流行,暴露出手卫生是医院感染控制工作非常薄弱的环节。之后,手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者重视,广大医务人员也开始注重手卫生。
医务人员手卫生依从性低的原因,有个人、管理以及制度和设施等诸多因素。比较突出的是,手卫生的管理制度不完善,经费支持缺乏,加上手卫生设施及操作设计也不够人性化。如医务人员洗手和手消毒方法不正确;缺乏洗手池、干手设施;速干手消毒剂使用率低;有的地方制定洗手规范,要求用消毒液泡手,因对皮肤刺激性大,医务人员很难接受。所有这些,都直接影响医务人员的手卫生依从性。
3、手卫生管理已成重点工作
近年,卫生部颁布实施了一系列医院感染控制法规及部门规章,如《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》、《医院感染管理办法》等,都强调医务人员应注重手卫生,预防和控制医院感染事件发生,手卫生已经成为医院感染控制中的重要工作。
4、医院如何做好手卫生管理
医务人员手卫生依从性低,是制约手卫生管理的关键。医院管理
者应从以下几方面入手,提高医务人员的手卫生依从性。首先,应有计划地加强宣传培训,
其次,即将实施的《医务人员手卫生规范》,是医疗机构开展手卫生管理的重要依据。
第三,医疗机构应在手卫生方面给予必要的投入,
第四,医院应积极开展手卫生成本效益与成本效果研究分析。
第五,大力推广速干手消毒剂的使用。
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