湖北杀医案凶手落网 医患纠纷究竟谁之过

湖南产妇羊水栓塞救治无效导致医患纠纷事件刚刚平息，今日湖北蕲春公安局新闻发布会通报，蕲春杀医案凶手已被鄂粤两地警方联手抓获。可以说这些年医患纠纷、医患矛盾从未停止过，轻则医患发生口角，重则爆发打医、伤医、杀医案件的发生。医患纠纷究竟谁之过?道恒医疗管理顾问指出医生的医德丢失、患者的法律知识淡薄、医学认知度低造成了一幕幕悲剧的发生。

医患纠纷究竟谁之过，医疗纠纷产生的原因是什么?

道恒医疗管理顾问认为医患纠纷医患矛盾的爆发原因主要有医疗体制方面、患者及家属以及医务人员三方面的原因。

医疗体制方面的原因

1、政府财政对医院补助严重不足。自医改以来，由于政府部门对社会主义市场经济条件下卫生事业的公益性质和社会保障作用认识不足、投入不足、监管不力，导致医院的消耗得不到及时和足够的补偿。

2、医疗保障制度不健全。多年来，因政府忽视了基本卫生保健制度建设，没有及时为城乡居民办理医疗保险，群众的公共卫生服务和基本医疗服务需求缺乏制度保障，从而导致公立医疗机构运行机制不合理，人员经费、运行经费和发展资金基本上依靠医疗服务收费。另外，我国现行的医疗保障水平不高，医疗救助政策不完善等等，这些都加重了患者负担，一旦治疗效果不佳必然造成医患之间纠纷。据卫生部2003年组织开展的第三次国家卫生服务调查显示：群众有病时，有48.9%的人应就诊而不去就诊，29.6%的人应住院而不住院，群众看不起病的现象还比较严重。

3、现行的收费政策不合理。由于政府投入不足，而医疗收费标准又过低，医院的消耗得不到足够的补偿，诱发了不合理的药品消耗和过度利用医疗仪器设备进行检查等，增加医院收入。现行的“以药养医、利益挂钩”是导致群众看病难、看病贵的重要原因之一，其弊端日益显现,直接影响了卫生事业的健康发展，损害了人民群众利益，使社会公众对医疗行业总体满意度下降、信任度降低，并导致医患关系紧张和医疗纠纷的产生。因此，医疗纠纷发生率升高和处理难度加大的问题，不是医院单层面所能完全解决的。

道恒医疗管理顾问指出新医改的大面积实施，国家鼓励民办医院政策的颁布或将推进医疗体制的积极发展。浙江省以及全国其它地方陆续破除医院“以药养医”机制，或将改变医院收入结构，能为患者提供更好的服务，减少医患纠纷的发生。

患者及其亲属原因

1、对正常医疗费用存有疑虑。当前，随着各种高精尖大型医疗设备和高端药品的广泛应用，相应的医疗收费也随之攀升，并且医疗保障制度规定的个人自付比例也有所提高，还有的患者不享受任何的医疗保障，完全自费，加上有的家庭经济困难，负担不起医药费，从而导致患者及其亲属对院方的医疗费用和治疗措施存有疑虑。另外，也有的少数患者把其它问题带入医院，把就医当作解决自身困境的途径，故意对医疗过程百般挑剔，寻找各种借口，提出各种苛刻要求，从而引发医疗纠纷。

2、缺乏科学的认识性。21世纪医学高速发展的今天，各种疑难杂症得以解决;但不得不承认的是仍然存在很多特殊病症是当前医学无法解决的。而有些药物即使正常使用，并在严密的医学观察下，也会出现不可抗拒的医疗意外。但患者很难理解医疗行为的高科技、高风险以及医学领域尚存的诸多未知和变数。当患者对医务人员所采取的医疗行为不理解，甚至怀疑时，就可能造成患方对医务人员的不满意，甚至怀疑其不负责任，一旦医疗效果不尽如人意，就会导致纠纷的发生。

3、法制观念淡漠，动则打砸闹。部分患者及其亲属法律意识差，法制观念淡漠，发生医疗纠纷后，拒绝尸体解剖和医学鉴定，不走法律途径依法解决，而是借助家族势力和亲戚朋友人多力量，到医院打砸闹、围攻殴打医务人员和医院领导，非法限制他人人身自由。有的甚至发展到拦门、堵路，尽力扩大负面影响，给政府和院方施加压力，从而达到个人赔偿的目的,严重干扰了医院的正常工作秩序，社会影响极坏。湖南此次医患纠纷案件发生，医生之所以在患者家属进入手术室时退到休息室的原因就是担心进一步爆发医患冲突。

4、对医疗服务存在过高要求。有的患者及其亲属不但要求诊断治疗结果过于理想完美，而且还要求医院提供方便快捷的各项服务、精良的硬件设施、良好的休养环境、舒适的食宿条件、可口的饭菜、贴心的看护等。如果上述要求不能完全达到的话，一旦诊疗效果不尽如人意，就有可能引发纠纷。

医疗机构和医务人员的原因

1、医疗机构管理需进一步加强。对医疗纠纷深入分析，可发现医院在管理过程中也存在一些问题和漏洞。在当前医疗体制下，医院为了生存和发展，过分追求经济收益。有的医生可能从经济角度，过度采用诊疗措施，使医疗费用提高;也有的医院缺乏更为有效的质量保证体系，对各项制度的执行监控不严，医疗流程、科室布局还不够科学合理，影响了医院服务质量。另外对医务人员的医疗风险和医疗安全等继续教育落实不够，少数医务人员缺乏依法行医的意识，这些在诊疗过程中都会对患者造成这样或那样的身心伤害。

2、医务人员的综合素质有待进一步提高。分析医疗纠纷产生的原因，发现有的是医务人员自身存在的问题。其主要表现在：少数医务人员素质不高，临床经验不足，在利益驱动下，看病收“红包”，对医患双方的权利义务认识不清，忽视患者的合法权益，不严格遵守诊疗和操作常规及规范，服务意识差，对患者和家属态度冷漠、言语简单生硬等，这些都会对患者心理产生不良刺激。以上种种问题，可以影响到医疗过程的各个方面，可能导致误诊误治、漏诊漏治等重大医疗差错，给患者身心带来严重损害，医疗纠纷的发生也就在所难免。

3、部分医务人员存在职业倦怠。医务人员的职业倦怠是影响医疗质量、引发医疗纠纷的重要因素之一，但这个问题长期以来并未得到社会包括医疗行业自身的重视。所谓职业倦怠是指个体因不能有效地应对工作上长期不断的各种压力，而产生的心理反应。职业倦怠主要从情绪衰竭、情感疏远和个人成就感降低这三个方面来衡量。医务工作者由于工作性质，一方面长期处于高风险、高强度、超负荷的工作状态，另一方面，面对巨大的社会压力和较差的公众评价，心理压力得不到舒解，是职业倦怠的高发人群。

社会舆论的误导

就以此次湖南医患矛盾升级的原因其中重要的是就是在纠纷发生之初大部分媒体一致偏向了患者家属方的陈述，对院方的解释不做任何报道;以致于社会公众在不了解实情的情况下一直将矛头指向了院方。道恒医疗管理顾问号召社会舆论对于医患纠纷事件的报道一定要尊重事实据实报道。

道恒医疗管理顾问提醒医院管理者尤其是民营医院管理者，日常工作中一定是要做好与患者及患者家属的沟通工作避免医患纠纷的发生，一旦医患矛盾发生一定要及时做出正确的处理，否则对医院的品牌形象可能是一次的致命的打击。