想要打造一家成功的医院，中高管理层应该怎么做？

　　中国有句古话，叫做“慈不带兵、义不行贾”。当领导的人，如果没有一份“铁石心肠”，以及强硬的手腕，是难以带领员工和团队的。仅仅要求赏罚分明远远不够的，你必须强有力地把你的指令执行下去。要做到这一点，就不能让你的员工总是把“老好人”这样的词放在你的身上，你必须做一个够“狠”的人。高层如此，中层也是如此。

　　管理是什么呢？

　　说简单一点，管理就是“纠错”，以便员工更符合规范、更高效地做事。这需要纠正他人的过失，去批评、甚至处罚错误行为，这就是 “做坏人”，否则对方就不会把制度放在心上。这是很现实、很明显的道理。但是真正敢于、善于做“坏人”的人很少，大家都希望自己是好人。这就是管理上面面临的最大困境：既想管理有效率，又不想得罪人。

　　中层不“坏”，累死三军

　　中层干部的作用就是承上启下，如果他们不愿做坏人会产生很大的弊病，甚至会滋生成为医院管理中的“毒瘤”，其造成的危害是很难消除的。

　　有这样一个企业，他们每次进行安全检查时都发现各种各样的问题，诸如记录不规范、现场监护不到位等等。尽管已经整改无数次，问题却依然存在。老板非常头痛，大会小会都在强调大胆管理、严格考核、分析原因、抓住根源，但都没有明显效果。

　　究竟是哪里出错了？

　　原因只有一个，就是中层管理者不愿做“坏人”。尽管查出的问题有明确的处罚规定，但很少有问题列入处罚，多数问题只是在会上说一说，喊一喊，中层管理就认为已经尽责了。

　　现实的问题是，当一个人犯了错，十有八九会受到处罚时，他就会避免犯错误；当一个人犯了错，十有八九不会受到处罚时，他就有可能会抱着侥幸的心理去试错。当员工有这样的心理时，糟糕的局面就出现了。

　　是非分明却不能旗帜鲜明，这样的医院管理肯定是存在的：

　　明明员工的要求是过分的，但管理层依然会做出迁就、退让，最多是好言相劝；明明是员工违反了制度，但员工依然会和管理层强词夺理，找各种理由为自己开脱。做员工的既不敬畏“制度规定”，也不敬畏“领导干部”，这样的医院会管理好吗？

　　高层不狠，中层不坏

　　中层不坏，累死三军。但中层坏不坏，还要看高层狠不狠。很多时候，不是中层不够坏，而是高层不够狠，不够狠下心来逼迫中层管理者做坏人。

　　美国原国务卿科林·鲍威尔谈到自己选什么样的副手时说到，我“总是选那种比我狠、比我恶的人。遇到事情，我扮好人、唱红脸，他做恶人、唱白脸。”他在任101空降师第2旅旅长时，索尼·塔克是他的主任参谋，每次有人让他不开心的时候，他都会告诉他一声。过不了多久，就会从隔壁那边儿传来索尼·塔克的高声呵斥：“伙计，你让我们上校不高兴了。他不高兴，我就难受；我一难受，你中饭就别吃了。”

　　理查德·尼克松曾经这样解释自己办公厅主任霍尔德曼的工作就是要保证其他人远离总统的两间办公室，办公厅主任要替总统做总统不喜欢的事情：当面对质、批评指责、纪律约束。霍尔德曼要充当解雇职员和侮辱谩骂别人的角色，尼克松甚至毫不掩饰地说：“霍尔德曼承担的工作是白宫最为恶劣的工作。”

　　科林·鲍威尔、理查德·尼克松都是受人尊敬的领导人，但他们毫不掩饰自己就是通过让下属去做坏人来达到自己管理的目的。

　　许多国内企业，特别是国有企业管理“松散乱”，大量的“低老坏”问题长期存在，这与各级干部不愿做坏人，特别是高层领导的“思想定位”有很大的关系。沃尔特·艾萨克森的 《史蒂芬·乔布斯传》是这样讲述的：礼貌圆滑、会小心不去伤害别人的领导者，在推动变革时一般都没那么有效。不过，国内那些著名的老板都不是心善的人，像任正非、董明珠等对自己的下属要求都很严。

　　一个好的领导者，绝不是让你感觉舒服安逸、每天皆大欢喜，这是对员工不负责。相反，总让你“不舒服”的领导，事实上是在帮助你成长。

　　作为一个医院的管理层，要想带领医院的同志们达成一个目标、管好一个医院，就要能够狠下心来，别怕得罪中层管理者。

　　当出现问题时，不要追究基层医护的责任，而要追究中层管理者的责任。只要这样做，中层管理者就会揪住下面不放，自然而然会理直气壮地扮演坏人的角色，一级抓一级就是这样形成的。对于不愿得罪人的医院中层管理者，当你需要他扮演“坏人”角色，他却缩手缩脚、无动于衷时，要狠下心来撤换他。否则，最后出来收拾乱局的必然是你，而不是你的下属。

　　意大利著名政治家尼科洛·马基雅弗利曾经说过这样一句名言：虽然让人们既害怕你又喜欢你是种很理想的状况，但是当你必须两者选其一时，如果想获得和保持权力，那就应该选择让人们害怕你。