探讨医院管理诊断在医院管理中的作用

医院是个法人，如同自然人一样，也会出现健康问题，个人健康需要管理，医院健康更需要管理。

医院作为一个对人的健康最具权威性的医疗机构，大都开展了健康体检。然而医院自身的健康谁来体检？当然也可以自检，但如同患者一样，自检的认知有局限，往往受经验与直觉影响，而难以客观、系统、全面与深入地进行精细化的科学评估诊断。只有通过第三机构专业性的评估才能更加准确地把握医院管理的根本性问题所在，而不会被医院管理中所发现的“症状”所迷惑、干扰，管理问题的症状是外现的，然而深层的原因可能是需要经过系统的分析才能呈现的。所以，传统经验式管理对于大数据管理时代是要被淘汰的了，否则就是管理资源的最大浪费。

医院管理诊断的基础是管理的各种数据。然而深入到一些大中型医院，发现医院的原始数据设置并不全面，特别是对于医院各子系统的交互性数据更是匮乏。这不仅仅浪费了医院信息系统的资源，也让医院本来可以实现更高的管理水平没有得到很好的发挥。就拿辅助检查来说，临床科室与医技科室的交互数据是十分重要的。如临床科室的门诊挂号人次、初诊人次、入院人次、转科人次与医技科室的初诊检查人次、临床诊断性检查阳性率、鉴别检查的阴性率、阳性检查的复查率、临床臆断与客观医技检查的符合率、介入治疗的检查设备资源利用率、检查费占患者诊疗总费用比等。然而，要计算这样一些医疗质量与医院运营效率指标，发现并不容易。有些医院的挂号系统本身就存在许多设计性与日常管理性问题。要么是初始设计未考虑进去，要么是医生诊疗时对相关信息未采集完整。特别是，很多医院对于科室运营成本管理、单病种成本管理相当粗放，有些连定性数据也都缺乏，更何况是在定量数据的设置与采集上。因此，医院信息系统在管理信息处理上仍然是一个相当大的短板。

医院管理的发展如同医疗的发展一样，都是从症状型医疗、到疾病型医疗再到健康型医疗的三步发展过程。如果说现在的患者医疗已经进入到健康管理时代，而我们的医院管理，目前还只在第一阶段的“症状”（即管理的显性问题）管理阶段，尚未进入到“疾病”（即管理原因）管理阶段，更谈不上健康型管理阶段了。

要做到管理阶段的进步，至少要有管理诊断以及更进一步的健康促进手段。因而医院管理诊断是医院科学管理的前提与基础，首先，要通过管理诊断来评估医院管理的健康度，如果出现的管理的问题，至少要先找到根本性的管理问题原因，才能做系统化的科学解决。

医院管理诊断，需要有基础性的管理数据录入，因此，各个医院必然要有一个基于当下国家管理要求的大数据信息平台，将平时的管理行为记录进去，平时的管理数据与医院即时调研的信息综合起来就可以进行全面而系统的管理诊断了。

医院管理诊断，也需要有一个系统的管理思维，作为医院管理诊断，至少有三个层次，一个是医院的管理模式是否符合医院的实际，另一个则是以科室或项目为单位的医疗服务体系化设计及运行是否合理；第三个是基于人力与其他资源的资本建设好不好。特别是医院成本绩效管理、从管理层到普通员工的心理管理以及与医患沟通密切关联的患者心理服务。有了这三个层次的管理诊断，对医院症结的查证就全面系统了，对医院的体检报告就非常精准了。