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随着医疗卫生事业改革的日益深化，人们的思想观念发生了重大变化。医院作为“救死扶伤，治病救人”的社会子系统，已经受到了改革开放浪潮的冲击和洗礼，医院由单纯福利型转变为福利经营型，为适应形势，跟上时代发展，医院管理者就必须与时俱进，开拓进取，破除陈旧思想，树立新的观念。
社会主义的办院宗旨是全心全意为人民生命和健康服务。这决定了我们发展医院必须以满足人民的医疗保健需求，提高人民健康水平为前提。因此，医院管理者要树立以质量求生存，以质量求发展的观念，为病人提供安全、一流的服务，及时解除病人的痛苦，保障人民的生命安全。另外，医疗护理质量的高低，是医院取信于民，吸引病人就医的重要因素，直接影响着医院的信誉和竞争能力，这要求医院管理者要紧紧围绕医疗护理的提高为中心开展工作，推行全面质量管理，建立健全质量监督和管理体系，提高医护人员技术水平、诊治能力和治疗效果，改善服务态度，坚决杜绝误诊和医疗事故的发生，以质量优势，从而赢得群众的信赖。
医院管理者要始终做到社会效益和经济效益兼顾，两者不可偏废。社会效益是社会主义医院的性质决定的。讲社会效益要求医院管理者积极向全院职工灌输“病人至上，质量第一”的思想，满腔热忱地为病人治病，满足人民日益增长的医疗保健需要;经济效益是国家对卫生部门补贴不足，医院自我发展的需要。讲经济效益要求医院管理者树立经济头脑，增强全员经营意识，在保证医护质量的前提下，处处增收节支，减少医疗消耗，降低医疗成本，得到较多的产出。在社会效益和经济效益之间，必须坚持社会效益第一原则，把出发点和归宿点放在提高社会效益上，坚持在提高社会效益的前提下提高经济效益。
社会主义医院担负着解除疾患痛苦，提高人民健康水平的神圣职责，又担负着造就四有卫生工作者的重任，它不但要求医务人员医术精湛，技术过硬，而且要求医务人员医道高尚。所以，医院管理者不仅要重视业务建设，还要重视思想建设;不仅要重视物的建设，还要重视人的建设;不仅要重视物质文明建设，还要重视精神文明建设。决不能只顾改善医院物质条件，而放弃医德医风和思想政治工作。要始终坚持思想领先的原则，加强对医务人员的职业道德教育，把思想教育与业务教育有机结合起来，培养造就一批具有良好医德，医技高超，作风过硬的职工队伍，把医院的改革、建设和发展推向前进。
竞争是商品经济的产物，只要商品经济存在，竞争就不可避免。这是不以人的意志为转移的客观规律。医院在进入商品经济大循环的情况下，医院管理者就应该正视竞争的存在，勇于参与社会医疗市场的竞争，并在竞争中发挥自己人才、技术、设备等方面的优势，多渠道、多手段地开展优质服务，学人之长，克己之短，不断发展壮大，增强对病人的吸引力。同时，还要把竞争机制引入医院内部，根据各科室特点，实行不同形式的技术经济责任制，把人们的经济利益同医疗服务质量、数量紧密结合起来。充分调动全员参与竞争的积极性，创造一个良好的公平竞争氛围，把医务人员的主要精力引导到钻研技术，讲求质量上来。以高超的技术，优质的服务，为医院树立良好的社会形象，增强医院的竞争能力。
当今世界的竞争，归根到底是人才的竞争。医院作为靠医护人员向社会提供医疗服务的机构，其医疗水平的高低，护理质量的好坏，取决于医护人员的素质。所以，医院管理者必须从战略的高度上抓医护人员的再教育，善于挖掘人才，使用人才，做到爱才、护才、惜才，为优秀人才的脱颖而出创造条件。在人才的开发上，要立足现实，着眼长远，走内外结合的道路，送出去，请进来。即一方面根据医疗市场对医护人员的需求方向，进行高层次超前培训，培养骨干，领导潮流;另一方面招聘医技高超有名望的专家教授来本院讲学或工作，制定种种优惠政策吸引人才。在人才的使用上，要根据各自特点、专长，安排在其最能发挥聪明才智的岗位上，做到任人唯贤，形成最佳人才配置，发挥群体效能，以便在医疗市场竞争中立于不败之地。
社会主义医院的性质决定医院广大职工的主人翁地位，只有广大职工的主人翁地位切实受到保护和尊重，民主管理权利得以行使，才能调动起广大职工的工作积极性、主动性，在各自工作岗位上充分发挥其聪明才智，齐心协力，提高医疗护理质量。因而管理者必须要有民主观念，建立健全民主管理组织形式，建立民主管理规章制度，使民主管理工作经常化、程序化、制度化。让职工参与医院管理与重大决策，依靠群众，广开言路，发扬民主，使做出的每一项决策都有坚实的科学依据和广泛的群众基础，以便使决策变成广大职工的自觉行动，保证医院各项目标的实现，促进医院两个文明建设的不断发展。
医院作为一个独立的法律实体，不仅拥有自己的权利，同时也必须为自己进行的法律行为承担责任。为此，医院管理者必须增强法律观念，学好医疗卫生法规、经济法规，用法律法规约束自己的行为。在医疗服务中，用法律赋予的权利，维护医院的合法权益，搞好经营管理，做到依法治院，依法经营，模范遵守和执行国家法律和有关医疗法规，提高依法决策和指挥的水平。减少医疗差错、事故的纠纷和经济纠纷，逐步把医院的医疗、经济活动纳入法制的轨道。
现代医疗卫生事业的不断发展和人民生活的逐步提高，为患者择优就医提供了可能，创造了条件。这一趋势对医院管理者提出了新的挑战，要求他们改变过去那种“坐、等、靠”的经营作风，敞开院门，广开思路，利用广告、宣传报道、宣传拦等形式，积极宣传医院的医疗服务项目，医疗技术水平，医疗服务条件，医疗服务作风及新情况新动态，向社会及时、准确、有效地传递自己的信息，吸引公众的注意，影响病人的求医流向。同时，要主动深入了解人民群众对医疗保健需求的变化，预测医疗市场供需情况，把医院的发展同社会需求紧密联系起来，不断调整医疗服务机构，拓宽服务领域，增添服务项目。另外，还要积极开展横向联合，与科研卫生机构及医学院校建立稳定的合作关系，相互取长补短，使各自在人才、技术、设备等方面的优势，取得充分发挥，提高医院在医疗市场中的竞争实力。
医院管理者所提出的每项决策，都必须依靠各种医学情报信息。这些医学情报信息是非常广泛的。既包括医院内部的如：医院的人才、技术、设备力量、医护质量、床位周转率、医疗成本等;也包括外部的如：国家关于医疗卫生方面的方针、政策、医疗市场需求及变化、竞争对手的实力及长远潜力和患者就医心理等。只有在准确及时取得所需医学情报信息后，才能针对自己的现实，结合自己的条件和可能，制定科学的改进方案，做出正确的决策，减少盲目性。所以，医院管理者必须从战略资源的高度来认识医学情报信息的重要性，建立灵敏的医学情报信息系统，通过各种渠道收集信息，并对已获得的医学情报信息进行汇总、整理、分类、筛选，确保医学情报信息的可靠实用，为正确决策打下基础。
社会主义医院作为一个开放的技术系统，是由医疗护理科室、后勤生活服务及行政机关等不同子系统组成的。各个子系统之间相互依存，相互作用缺一不可，都是为实现医院的整体功能而存在的。只有各个子系统协调配合，才能使大系统正常运转。所以，医院管理者必须从系统的观念出发，应用系统论的有关理论、知识、方法、手段，正确处理母系统与子系统、子系统与子系统、系统与外部环境的相互关系，不断提高医院全员的整体素质，发挥医院的整体功能，使医院的医疗、护理、生活服务、行政管理等各项工作做到科学合理地匹配，相互促进。积极推行全员、全过程、全方位的服务，为病患人员创造各种便利条件，提供优质服务，更好地实现医院的整体功能。
总之，医院改革不断深化是时代发展的要求，医院管理者欲在医疗市场的竞争中立于不败之地，就必须以敏锐的洞察力，把握好国家有关医疗卫生工作的路线、方针、政策，及时更新观念，顺应时代发展的潮流。
作者：交城县人民医院医务科 郭光泽
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