国务院点名“公立医院”医改方向定了！

近日，中共中央办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》(以下简称《意见》)。作为深化医药卫生体制改革的又一重要举措，《意见》对医疗服务价格设定、公立医院药品采购、医务人员薪酬制度等方面的改革方向均进行了明确，诸多举措都与每一位医务人员的薪资待遇都息息相关。

那么，这次《意见》的出台，对当下步入深水区的医改传达了哪些信息，对医院和医生又将产生哪些影响？此次《意见》的发布，至少释放出了以下几大信号，这也是接下来医疗改革的“重头戏”。

政府或将不再插手医院“内政”

《意见》强调要落实公立医院运营管理

自主权。转变政府职能，各级行政主管部门从直接管理公立医院转变为行业管理，强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和监督指导职责。完善公立医院法人治理结构，落实内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算执行等自主权。

这就意味着政府从直接管理公立医院变为行业管理。政府职能的转变，一直被认为是破解公立医院改革徘徊不前的良策，此次《意见》的导向，被分析人士解读为政府放松了对公立医院的“管制”，“部分权利”的下放对于盘活陷入僵局的公立医院改革，大有裨益。

公立医院改革将有大动作

公立医院的改革长期以来是我们医改当中的难点，也是进展慢的领域。此次《意见》也数十次提到了公立医院改革。

关注医改的人都知道，公立医院改革一直是医改的一个重点和难点。今年9月5号，国家卫计委和财政部出台的《关于做好2016年县级公立医院综合改革工作的通知》虽然也提到了公立医院改革，但整体还是避重就轻。

医改将由“一把手”亲自抓

以医保领域的改革为例，医保领域目前普遍存在“九龙治水”的局面，医保资源整合十分困难。而福建的改革就非常彻底，福建将资源整合在医保的中心，一下子把权力从民政部、人社、卫计委都拿走了，都挂靠在财政底下，这个会触动很多部门的既得利益。如此重大的改革，必然触及多方利益，没有当地一把手在内的主要领导的支持，是难以想象的。

医疗服务价格改革将会提高

进医疗服务价格的改革，这个已经成为阻碍医改的绊脚石，政府也认识到了这一点。

此次《意见》也明确提出要规范医疗服务行为，利用降低药品耗材费用腾出的空间，调整医疗服务价格，使医疗服务价格逐步反应医务人员的技术劳动付出。由此可见，在接下来的医疗改革中，医疗服务价格将得会有所提高。

医生的薪资待遇将要上涨

薪资待遇，往往是医务人员关心的话题。三明医改的成功之处，就是在于建立起了具有强烈刺激性的新的医务人员薪酬体系。

这次《意见》中明确提出，地方可结合实际，按有关规定合理确定公立医院薪酬水平，逐步提高人员经费支出占业务支出的比例。可以预见的是，人事薪酬制度改革将会在全国的公立医院开展。在接下来的医疗改革中，医务人员的收入将会有所提高。

此外，《意见》也涉及到了薪酬制度改革，对“建立灵活用人机制和推进薪酬制度改革”的做法提出了要求，这与三明医改不谋而合。可以预见的是，三明医改推行的“院长、医师年薪制”，将会在全国的公立医院推广。

当前，医药卫生体制改革已进入深水区，到了啃硬骨头的攻坚期，这也正是考验改革者决心的关键时刻。