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不同层级的医院管理者对医院的贡献不同、职责不同，只有每个层级的医院管理者做好分内的事，整个医院才能得到高效运作，医院的发展也会更加平稳、迅速。但是大多数医院却是搞混了各个层级的职责，导致效率低下，甚至会造成内耗。
在医院年度计划管理中，高层、中层、基层管理者的职责应该是什么？你是否搞混了高层、中层、基层的职责？
高层管理者：
对医院的成长和长期发展负责。比如投资回报和市场占有率的增长。换个角度说，医院是否有未来，是否能够适应外部的不断变化，取决于高层。
中层管理者：
对医院的稳定和效率负责。医院是否拥有合适的人才队伍，是否具备高效的生产力，这取决于中层管理者的水平。
基层管理者：
对医院的成本、质量和短期效益负责。比如日常工作安排、销售定额、成本控制等，也就是说，医院是否具有盈利能力，是否能够降低成本，保证质量，取决于基层管理者的能力和水平。
但是在日常和医院高层沟通的过程中，我们发现，为什么很多医院平衡不了长期与短期、变化与稳定、效率和效益的关系？
主要原因就在于，没有发挥各层医院管理者的职能，而是让高层管理者负担所有的责任。
无论是成本的问题、质量的问题、盈利的问题，还是人力资源管理的问题、效率的问题，统统都归为高层管理者的责任，并没有清楚地划分不同的管理者承担不同的责任和目标。
计划管理职能的发挥是极其重要的，在实际运用中，高层、中层、基层管理者的职责不能互相替代，更加不能让高层管理者承担所有的职责，表面上看是高层管理者非常负责，事实上是对于医院的伤害。
我们容易犯的错误就是医院高管人员承担着所有目标的达成：成本、培养、人才、质量、管理效率等，导致的结果是中层管理人员和基层管理人员变成了医院员工，拿的是中层和基层管理者的工资，做着医院员工的事情，而在这种情况下中层和基层管理人员也觉得很郁闷，他们没什么成就感，好像什么都没做，真是得不偿失。
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