运用现代管理手段提高护理服务质量

随着我国加入WTO，对外开放医疗卫生服务;部分公立医院面临产权改革;以及人们对健康的需求越来越高，护理服务在日益激烈的市场竞争中面临严重挑战。在市场经济条件下护理管理如何主动顺应时代的要求，迎接新挑战，提供与高度发展的医疗相适应的高水准的护理服务，在激烈的市场竞争中求得生存和发展，是摆在护理管理者面前的一项现实而重要的课题。

1.我国医院护理管理现状

1.1 护理管理体制

作为医院管理的一个重要分支，我国护理管理系统在医院管理体系中已相对独立，但由于护理的发展及水平与医疗的发展及水平相比相对滞后，受传统因素的影响，护理管理在医院管理中的地位也相对偏低。由于我国大部分医院不是自主经营、自负盈亏的法人实体，没有真正的用人自主权，在这种管理体制下，护理管理受到很大的制约。护理管理者在参与医院政策的制定、决策方面，在对护理人员的编配、聘用等管理方面均缺乏相应的权力，或受到一定的限制。加之现在大部分医院采取科主任负责制，对护理人员的选用、调派、培训教育等均有一定的干预和影响，难以形成或实施一整套独立的、有效的对护理人员的评估、约束、激励机制。

1.2 护理管理队伍

目前，护理管理者多数直接由临床护理业务骨干提拔而来，熟悉护理业务却没有接受过系统的管理知识和技能的培训，缺乏管理理论知识、方法和技能，在发挥管理职能，有效利用人、财、物、时间、信息等资源的综合效益上受到一定的制约。而在欧美等许多发达国家的医院，护士长以上的护理管理者大多数有护理管理博士或硕士学位。如何充实管理知识，提高管理水平是我国护理管理者面临的紧迫形势。

1.3 护理管理理念

在护理服务上，我们大力提倡“以病人为中心”，以是否满足病人的需要和期望作为评价护理服务的标准。但在医院管理中，虽然我们也大力倡导以人为本，但护士的需要和期望是否满足、积极性与创造力是否被激发、是否挖掘出了她们的潜力等等;这些却常被忽视。更由于护理人力的普遍及严重缺乏，使得护理管理者过于重视工作任务而忽视人性的情感管理。多种因素影响我们的管理理念，也导致我们的管理方式难于与时代同步 。

1.4 护理质量管理

随着20世纪90年代医院分级管理的实施、整体护理的开展以及后来循证护理、临床路径等的引进，我国医院护理质量管理基本实现了标准化管理。但是在质量保证及质量控制方法等方面跟先进国家尚有一定的差距。如质量控制主要靠检查来实现;护理质量管理方面，有些甚至还处在经验管理阶段。

2.新形势下护理管理面临的挑战

2.1 加入WTO后对我国护理提出新的要求我国加入WTO后，将对外开放医疗护理等专业服务，这一方面可以加强我国护理对外交流，学习国外先进的护理技术，先进的护理管理理念和方法，促进我国护理管理的发展。另一方面也必然对我国的护理服务产生较大的冲击。加入WTO以后，一批外资、合资或合作的医疗机构将应运而生，有限的医疗服务市场的竞争将更加激烈，这对于我们相对落后的护理管理无疑是个挑战;又由于他们有着强大的竞争力，高薪的诱惑将造成护理人员尤其是优秀的护理管理人才和技术人才的流失，使本来已经人力短缺的护理队伍的管理更加艰难。

2.2 公立医院产权改革将对护理管理产生影响 公立医院产权改革是否会像国有企业改革那样使医护人员面临重组、分流、下岗的情况?这些问题正给护理人员带来心理上的压力，也将造成护理队伍相对的不稳定。另外，由于产权的改革，将带来经营体制、人事制度、分配制度、竞争意识、管理理念与管理方法等一系列的改变，如何适应新的压力与变化，在新形势下与竞争中立于不败之地是护理管理者面临的新的课题。

2.3 人们需求的多样性对护理管理的影响 经济的多元化、观念的多元化，导致人们需求的多元化。人们在生活水平提高的同时，对自身健康的需求也越来越高，对护理服务的质量意识、经济意识、法律意识也越来越强，对护理服务也出现了高、中、低不同层次的需求。需求的多样性为护理管理者提出了新的要求。护理管理者要具有战略眼光，根据市场需求的变化，科学合理规划和利用有限的护理资源，满足不同层次的护理服务需求。

3.应对挑战的策略

3.1 更新护理管理理念，强化竞争意识 在医疗体制改革和市场经济的大背景下，我们必须有与时代同步的管理理念，重视成本、市场、效益、服务、品质与信息等因素，合理地分配资源，提高护理服务的效益和效率。各级护理管理者应有对护理质量和成本效益负责的理念。同时，将人性、仁爱与和谐的思想用于管理之中，最大限度地发挥管理效益，从而提高与国际同行竞争的能力。

3.2 注重护理管理人员的培养，提高管理水平 护理管理者必须加强系统的管理知识的学习，使管理方式从经验型向标准化、规范化和科学化管理过渡。我们应借鉴国外的一些做法，护理管理者尤其是高级护理管理者须既有专业学位又有管理学位。在选拔护士长或护理部主任级的护理管理人员时也应有一套科学规范的做法。基于我国高等护理教育起步较晚、专门护理管理人才缺乏的情况，为了提高医院管理人员的管理能力，应建立完整的继续教育体系，如护士长岗前培训，在岗培训等，以保证优秀的临床护士顺利成为护理管理者。

3.3 运用现代管理手段，提高护理服务质量 现代护理管理者必须有很好的领导及管理技巧，掌握和熟练运用现代管理原理和方法，如人性化的管理、微笑管理等。未来的管理将是以人为本的管理，护理管理者应重视调动护士的积极性，充分挖掘她们的潜能，关心她们的成长和个人需要的满足，把每一位护士当作是医院重要的一员，与她们保持相互信任和帮助的关系，及时真诚地赞扬她们好的行为，鼓励她们参与管理，参与质量提高的过程。实行全方位的质量提高系统，强调护士从工作开始就必须懂得护理制度、标准和岗位职责，并通过人道主义地使用纪律处罚手段来促进护士的成长和自我约束，改变被动的质量检查方式，主动提高护理服务水平，保证护理质量。

总之，面对挑战，护理管理者们应该认清形势，从全球的角度、从战略的高度认识和思考我国医院管理的发展，从一事一议的一维分散管理思维向多维系统管理转变。从重视具体工作内容控制向多层次多元化目标管理转化，使护理管理的层次和水平与世界激烈的医疗护理服务市场竞争的局面及学科的发展相适应，战胜挑战，提高竞争力。