如何建立并提高医疗质量体系

医院的医疗质量和每一个病人的生命息息相关，也直接关系到医院的存亡。完善的医疗质量体系涉及到对于医疗质量的监管和控制、医疗制度的建立和落实、医疗质量全程管理、质量评价指标的统一等多个方面。

在医疗质量体系建设中可能存在的问题

1.质量监控意识不强

部分医务人员质量监控意识淡漠，认为医疗质量管理是医院职能部门的事，采取“事不关己，高高挂起”的态度。

医疗质量缺陷发生后，不是积极查找原因，设法弥补，而是千方百计推卸责任，缺乏与患者沟通的主动性与技巧性，以至医患矛盾激化，导致医患纠纷发生。

2.医疗质量制度落实效果有限

有关医疗质量制度的落实，是保证医疗效果的基础。医院部分科室对落实医疗质量的制度不到位，导致质量缺陷重复出现。

医生事故负责制不落实，会诊制度不重视，病案讨论不严谨，病历书写不规范等等，这些看起来是小事的行为，很可能对病人的生命安全造成不可弥补的影响。

3.质量环节管理不到位

部分管理者管理方法简单，只重视对考评指标终末质量的检查评估，忽略对医疗质量的全程监控。医疗过程管理关注的是医疗行为的各个环节，任何一个环节的疏忽都可能产生严重后果。

就诊、入院、诊断、治疗及出院几个阶段，包括基础质量、临床诊治工作质量、新技术新业务质量、专科门诊工作质量、医技工作诊断质量、药品器材供应保障质量、医疗缺陷管理质量等，都是医疗事故多发的高危区，对于这些医疗方面的的管理，我们的经营者时时刻刻都不能轻易忽视。

4.质量评价指标有误差

利用医疗质量评价指标进行质量管理是目前应用最多的质量评价方法。医疗质量评价的主要目的，是要帮助各医疗机构准确了解医疗质量的现状、变化趋势。

目前我国的医疗质量评价体系存在指标分类粗放，评价难以体现科学性问题。在手术死亡率的统计和风险评估、临床好转治愈率、急诊病人抢救成功率等等方面，没有形成统一的衡量指标。

不同的地区、不同的医院、不同的科室自有一套指标。这种指标误差，很容易给医生在进行判断的时候造成困难，不易于医院之间的横向比较。

完善的医疗质量提高体系从这里做起

1.通过改变观念来强化医生的质量意识

哲学上有一句话：社会存在决定社会意识，社会意识反映社会存在。正是由于医院存在部分医务人员质量监管意识淡漠的现象，才会让更多的医生觉得偶尔医院医疗质量不到位不是很重要的事情。他们的这种意识又主导了他们的行为，导致质量监管越来越疏漏。

面对这种现象，医院要及时遏制这种思想的泛滥，要运用多种方式、多种途径，加强对医护人员的质量教育，使其牢固树立质量第一的理念，形成人人重视质量的良好局面。

医院领导要把提高医疗质量作为医院的首要工作来抓，制订质量管理计划、目标、规定和措施，并抓好落实。

2.通过人才引进来提供医疗质量保障

医院要根据各个科室的需求，采取灵活政策，鼓励优秀临床医生报考研究生入学深造，大胆引进急需的专业人才，并为人才成长营造良好的人文与学术环境。

对临床医务人员，主要是开展岗位训练活动，抓好“三基三严”的训练和创新能力的培养；有目的、有计划的请国内外知名专家讲授新理念、新技术、新设备，使医院紧跟国内外医学发展前沿。

3.通过健全监督机制来管控医疗质量

健全的监督机制是管控医疗质量的依据和途径。是每一个医生医疗质量评估时的有利证据。

这种监督，可以通过医院其他相关科室，相互检查，然后进行反馈的方式达到监督的目的。设立院长代表、医德医风投诉箱等形式畅通的投诉渠道，定期召开伤病员座谈会，自觉接受患者、部队和社会的监督。

另还有信息化监控机制，运用病历质控、合理用药、感控监控、缺陷管理、医德医风评价等系统，对医疗质量进行实时、不间断的监控；随访监督机制，每月通过住院随访登记问卷调查等形式，对出院病人进行随访，及时收集意见和建议。

4.通过统一质量评价标准来抓好考评管理

医院应该建立统一的医疗质量评估标准，打破地区、医院、科室之间的质量评价壁垒。可以借鉴国际上统一的医疗质量评价标准，根据中国医疗行业的实际情况做部分增改，将手术治愈率、临床好转率、门诊治愈率的评价细节化处理。

科室医疗质量管理小组要切实发挥作用，突出重点环节、重点病人、重点操作，不间断地进行监督检查；定期召开医疗质量分析会、病历讨论会等，研究分析医疗工作中存在的问题，及时拿出解决办法。

对于普遍性的问题要尽快形成专科制度、常规，以促进医疗质量持续改进；医院要对各项规章制度落实情况进行检查，定期讲评分析。

在医院的经营管理过程中，医院管理者能否准确把握病人的需求，不断创新服务和营销措施，使病人的医疗服务需求得到充分满足，是医院在市场竞争中吸引客户、扩大市场份额的关键所在。

医院的经营在经过医疗改革和更多医院新生血液的加入后，一直在发生着变化，经营出现问题已经是医院时常发生的情况了，许多医院管理者开始怀疑自己的管理经验，而实际上并不是管理经验不可用，只是一些特殊情况当局者迷罢了。