全面预算管理绩效考核一体化

2020年12月31日，国家卫健委会同国家中医药局联合印发了《公立医院全面预算管理制度实施办法》（国卫财务发〔2020〕30号，以下简称《实施办法》），自2021年1月1日起施行，学习解读《实施办法》，与同道分享交流探讨。

《关于印发公立医院全面预算管理制度实施办法的通知》（国卫财务发〔2020〕30号）强调，全面预算管理制度是现代医院管理制度的重要内容。业务主管部门要将全面预算管理纳入医院预算绩效考核的范围。

一、建立健全全面预算管理制度是现代医院管理制度的重要内容

国务院办公厅《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号）明确指出，健全财务资产管理制度。财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等必须纳入医院财务部门统一管理。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制，确保经济活动合法合规，提高资金资产使用效益。公立医院作为预算单位，所有收支纳入部门预算统一管理，要强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算。三级公立医院应设置总会计师岗位，统筹管理医院经济工作，其他有条件的医院结合实际推进总会计师制度建设。加强公立医院内部审计监督，推动注册会计师审计工作。

公立医院作为预算单位，所有收支纳入部门预算统一管理，建立健全全面预算管理制度是现代医院管理制度的重要内容。

二、全面预算绩效考核

国务院办公厅《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）强调，坚持公益性导向，提高医疗服务效率。以满足人民群众健康需求为出发点和立足点，服务深化医药卫生体制改革全局。改革完善公立医院运行机制和医务人员激励机制，实现社会效益和经济效益、当前业绩和长久运营、保持平稳和持续创新相结合。强化绩效考核导向，推动医院落实公益性，实现预算与绩效管理一体化，提高医疗服务能力和运行效率。明确把全面预算管理作为重要的考核指标。

《中共中央国务院关于全面实施预算绩效管理的意见》指出，实施部门和单位预算绩效管理。结合《医院会计制度》废止统一纳入《政府会计制度》，随着2019年1月的新会计制度全面实施，构建了“财务会计和预算会计适度分离并相互衔接”的会计核算模式，在同一会计核算系统实现财务会计与预算会计“双功能”，以权责发生制和收付实现制为“双基础”，提供财务报告和决算报告“双报告”，具有划时代的意义，必然对医院预算产生重大的影响。

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第四十条规定，政府举办的医疗卫生机构应当坚持公益性质，所有收支均纳入预算管理，按照医疗卫生服务体系规划合理设置并控制规模。第九十一条县级以上地方人民政府卫生健康主管部门应当建立医疗卫生机构绩效评估制度，组织对医疗卫生机构的服务质量、医疗技术、药品和医用设备使用等情况进行评估。评估应当吸收行业组织和公众参与。评估结果应当以适当方式向社会公开，作为评价医疗卫生机构和卫生监管的重要依据。

三、全面预算管理绩效考核一体化的意义

全面预算绩效管理一体化，伴随着政府预算制度改革而推进，面对政府对公立医院“破处趋利性、回归公益性”的考核加力，预算管控只会加强不会放松。新形势新时代倒逼医院管理由粗放型发展模式转向精细化内涵质量效益型发展模式，加强公立医院预算绩效管理势在必行。从全面预算管理与绩效考核协同运用的意义上看，主要表现在三个方面

1、发挥绩效考核的监督作用

全面预算管理应该贯穿于医院业务活动全过程当中，全面预算管理与绩效考核的协同运用，使绩效考核贯穿全面预算管理的全过程，预算编制、执行控制以及考核奖惩，都有一定的绩效考核标准和指标，约束全面预算管理行为，有利于发挥绩效考核的监督作用。

2、不断改进提升

对全面预算管理目标的计划和部署，绩效考核以绩效考核结果为依据，在绩效考核中发现全面预算管理中存在的问题，，以便全面预算管理不断改进，调整预算目标。

3、保证医院目标实现

全面预算管理，在预算编制阶段，就是对医院的总体目标进行分解，细化落实目标的过程，医院绩效考核将员工的工作目标与部门、医院的目标结合起来，统筹规划员工、部门以及医院目标，通过逐级考核，了解医院在目标完成过程中的具体情况，确保医院目标计划的实现和落实。