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医院经济管理的一项重要任务,就是通过对医院运营数据的分析,找出并堵住医院成本管理的漏洞。实行医保按DRG模式付费后,精准的成本管控对医院来说尤为重要。有人担心,管控医疗成本意味着降低服务品质,甚至会影响医疗安全。实际上这是对成本管控的片面理解。精准的成本管控与医疗服务的优化,二者并行不悖,很多时候还是相辅相成的关系。
规范的医疗行为,在提高患者满意度的同时,也有助于控制医疗成本。某种意义上说,医保和患者的支付愿意是建立在患者就医满意度的基础上。医院所有部门、所有人员都应自觉为患者着想,为患者提供性价比最高的诊疗服务。因此,医院应将医疗服务重点放在满足患者需求上,严禁超范围使用药品和耗材,严控无指征入院,遏制过度诊疗。这些举措在减轻患者负担,减少由于收费问题引发的医患纠纷的同时,也降低了医院成本。有研究显示,患者满意度、医务人员满意度和医院的收支结余之间存在着很强的相关性。此外,积极拓展新技术、新业务,也常常是降低医院成本,同时提高患者满意度的有效途径。
规范收费行为,可在提高患者满意度的同时降低医院成本。医院违规收费,一般是指重复收费、串换项目收费、分解收费、超标准收费、自定项目收费等行为。公立医院绩效考核中最重要的考核指标之一,是医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入比例。这个考核指标的设置,给违规收费行为戴上了“紧箍咒”。同时,医保按DRG付费也让医院无法通过扩大收费去增加毛收入。可见,在医保按DRG付费与公立医院绩效考核的双重约束下,违规收费不仅侵害了患者的权益,还会给医院增加大量的税务成本。
从长期来看,通过优化服务来提升患者就医体验有利于降低医院成本。医疗服务品质的提升和患者满意度的不断提高,会提升医院的口碑和形象,从而吸引更患者就医,“摊薄”医疗服务的固定成本,为医院高质量发展奠定坚实基础。医院应该把提高医疗服务质量、规范医疗行为,与降低医疗费用、控制诊疗成本,摆在现代化医院管理同等重要的位置。
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