对构建和谐医院的思考，如何实现医院的和谐？

作为和谐社会的一个重要窗口，医院担负着治病救人，维护人民健康的重要责任，与群众的利益密切相关。构建社会主义和谐医院，对发展我国医疗卫生事业，适应广大人民群众日益增长的医疗卫生需求，提高全民族健康水平具有重要的意义。

1 和谐医院的含义

社会主义的和谐医院，是指坚持“以病人为中心”的办院方向，坚持社会主义公益事业特色，坚持以科学发展观为指导的发展思路，具有良好的医德医风，管理规范、依法行医，服务理念端正，医患关系和谐，医疗费用增长适应社会整体发展水平，能够满足人民群众日益增长的医疗服务需求的医疗服务机构。其实质就是构建和谐的医院内部环境，和谐的医患关系，以及实现医院发展与人民医疗需求间的和谐。

2 如何实现医院的和谐

构建社会主义和谐医院，就应当把和谐社会的精髓融入其中，具体贯彻到医院工作的方方面面，针对构建和谐医院内部环境、和谐医患关系以及和谐医院自身发展与人民医疗需求间关系等要素，自主创新，以创新推和谐;科学发展，以发展促和谐。通过医疗服务这个窗口，向广大人民群众全面展现社会的和谐。

2.1 构建和谐的内部环境

2.1.1 依法治院与以德治院。依法治院，以规章制度的形式管理医院，规范医务人员的行为是许多发达国家医院管理的成功经验，我国医院管理的制度化也在不断完善中。医院的规范化、标准化管理是法治的一大进步，但法治的滞后性决定了规范化管理不能完全适用于医疗工作的发展，而医院以人为对象的服务特点，要求医院管理必须“以人为本”，不能拘泥于条文规范中。和谐的医院管理中，德治与法治应当相互依赖，相互促进，以德治为根本。医院要依法行医，更要恪守医德，以德为重，以人为本。

2.1.2 构建和谐的用人机制。医疗工作需要集体的力量，科室间的密切协作，同事间的互相配合。内部和谐是外部和谐的保证，和谐的人际关系，包括医院行政管理人员与员工、医务人员与后保人员、以及医务人员之间的和谐关系，是医院和谐发展的保证。构建和谐的人际关系，必须从医院的实际出发，建立适应本院院情的用人机制，因才用人、以德服人、以情感人，以激励与竞争并重的方式，着力改善管理，建立相应的激励、约束制度，为专业人才营造良好的工作环境;在选拔任用上，真正建立起“能者上、平者让、庸者下”的竞争机制;同时在全院推广全局观念，化解不利因素，消除内耗带来的负面影响。通过构建和谐的同事关系，激发医院员工的内在潜能，为医院争荣誉、创名牌，实现医院的和谐发展。

2.1.3 构建和谐的奖惩机制。医院的奖惩机制必须由单纯效益型向质量效益型转变。医疗工作是集体智慧的结晶，是从临床医护人员到辅助科室、管理机关、后勤人员共同努力的成果，单纯效益型往往会割裂之间的合作，科室间的收益因病种不同，所完成的工作不同而产生较大的差别，造成医院内部的收入不均与不公，质量效益型应以质量为重、兼顾社会效益与经济效益，充分体现每一位员工的责权利，才能均衡不同科室人员的收益，真正起到激励作用。

2.1.4 构建和谐的医院文化。和谐的医院环境不仅需要谋划经营策略，建立和谐的同事关系，还需要构建和谐的医院文化。和谐的医院文化不仅要让患者满意，还要让员工满意。医院工作必须以人为本，以病人为中心，但绝不能忽略医务人员的感受。医院内部必须以医务人员为本，重视临床，关心员工，维护医务人员的合法权益，完善薪酬福利政策，努力建设医院和谐发展与个人能力充分发挥的“人文环境”，建设患者与员工并重的和谐的医院文化。

2.2 构建和谐的医患关系

近年来，医患矛盾日益突出，医疗纠纷冲突屡屡发生，使构建和谐的医患关系成为构建和谐医院的难点问题。作为医务人员，在依法行医的过程中，必须注意提高自身认识水平，积极适应医学模式的转变，逐步构建一种和谐的医患关系。

2.2.1 树立以病人为中心的服务宗旨。救死扶伤，防病治病，为公民健康服务是《执业医师法》规定的医疗人员的职责，医务人员要切实加强医德医风教育，在思想上树立“以人为本”的服务理念，明确医疗作为一种特殊的服务，必须把病人摆在中心位置，给患者提供真诚、精湛的服务。

2.2.2 提高精益求精的质量标准。医务服务既要提供一种满意度的服务，更要提供切实的技术服务，医疗质量关系到每一个患者的生死存亡，必须高度重视，认真落实各项规章制度，提高质量，减少缺陷，追求精益求精。

2.2.3 确立合理医疗的费用意识。医药费用过快增长的趋势已经引起了社会与政府机构的高度重视，控制医疗费用，一方面需要政府机构的严格掌控，另一方面要求医务人员杜绝片面追求经济效益的错误认识，坚持合理医疗，并引导和帮助患者形成合理医疗的正确认识。

2.2.4 强化尊重患者的医患沟通。医务人员依法行医，决不是要站在患者的对立面时刻保护自己。依法行医更要求我们尊重患者的知情同意和选择权，建立共同参与的治疗模式，增进医患间的沟通与理解。

2.3 构建医院发展与人民医疗需求关系的和谐

人民医疗需求的满足必须通过合理配置医疗卫生资源入手。首先，城乡医疗卫生资源的不和谐需要解决;其次，城市本身卫生资源的不和谐也十分严重。据统计，国内对卫生的投入有80 %集中在城市，其中又有80 %集中在大医院，造成了城市医疗资源呈“倒三角形”分布，资源总量相对过剩，病人也大量涌入大医院，使大医院超负荷运转，中小医院生存面临危机，更让医院盲目扩大规模，形成恶性循环，进一步浪费资源，不良竞争导致以追求利益为目的的不规范医疗行为屡屡发生，群众满意率下降。

要使医疗费用增长适应社会整体发展水平，满足人民群众日益增长的医疗服务需求，除了国家宏观调控，消除城乡卫生不和谐和完善社区卫生服务外，作为大型医院，应当及时调整经营思路，由规模扩张向内涵建设发展，建设品牌医院，要积极响应政府调控，扶持社区和农村卫生医疗机构，以分级医疗的形式，向初级卫生医疗机构分流患者，走资源共享之路，在更加合理地利用卫生资源的基础上，更好地满足人民群众的医疗服务需求。

作者：广州军区武汉总医院 祝松等