公立医院年薪制的实施要点

新医改以来，薪酬制度改革始终是公立医院深化改革的重点之一。随着医疗体制改革不断深入，如何建立一个既能体现公立医院公益性又能有效激励医务人员积极性的薪酬体系成为各方关注的焦点。2024年10月11日，上海市卫生健康委员会发布了《关于贯彻落实党的二十届三中全会和十二届市委五次全会精神深化本市医药卫生体制改革的实施方案》（沪卫发〔2024〕10 号），其中明确提出探索公立医院党政领导班子、职能部门负责人率先实施年薪制，并强调提高医务人员固定收入占比。这一举措旨在通过年薪制改革，进一步深化公立医院绩效管理，增强医务人员的职业安全感和归属感，同时激发其工作积极性与创造力。

年薪制是一种以年为周期考量薪资的薪酬制度，它将职责、权限、利益和风险纳入综合考量范畴来确定薪资主体收入。早在2017年，国家便启动了公立医院薪酬制度改革试点，浦东新区在此期间实施了公立医院院长年薪制，逐步建立起年度目标绩效制度。与此同时，福建省三明市推行了更大范围的改革，所有公立医院实行全部医务人员目标收入年薪制，试图从更广泛的层面优化医务人员的薪酬结构，确保薪酬分配更加合理公正，更好地服务于公立医院的公益性质。

在具体实施过程中，公立医院年薪制的要点可以归纳如下：

1、明确目标和原则

深化绩效改革的核心在于确保医务人员具备职业安全感和归属感，从而激发其工作积极性和创造力。这不仅有助于提升医疗服务的质量，也符合公立医院的公益属性。明确的目标设定和基本原则是成功推行年薪制的前提条件，它们指导着整个薪酬体系的设计方向，确保每一步都朝着既定目标前进。例如，东方医院针对不同岗位制定了详细的年薪标准，约22%的人员实行年薪制，包括院领导、中层干部、行政人员以及科研人员等关键职位，这些岗位采用固定系数计算年薪，而规培医师、双聘人员和博士后则采取浮动年薪的方式。对于其余78%难以核定年薪的医药技护人员，则采用了综合薪酬制，这种灵活多样的薪酬模式能够适应不同类型员工的需求，确保每位职工都能得到合理的报酬。

2、兼顾基本薪酬稳定性和绩效激励

在设计年薪制时，必须平衡好基本薪酬的稳定性与绩效薪酬的激励作用。一方面，要保证医务人员的基本生活保障，使其无需为生计担忧；另一方面，也要设立有效的绩效考核机制，根据个人表现给予相应的奖励或惩罚。通过这种方式，既可以维持团队的整体稳定，又能够鼓励优秀人才脱颖而出。例如，在制定薪酬方案时，应充分考虑医务人员的专业技能水平、工作经验年限等因素，确保基本薪酬具有足够的吸引力。同时，设立科学合理的绩效指标，如患者满意度、手术成功率等，以此作为绩效奖金发放的依据，让每一位员工的努力都能得到应有的回报。

3、确保制度透明度和公平性

年薪制的成功与否很大程度上取决于其透明度和公平性。为了赢得全体员工的信任和支持，医院管理层应当公开透明地介绍薪酬政策及其背后的逻辑，使大家清楚了解自己的权益所在。还需建立健全的监督机制，防止可能出现的人为因素干扰，确保每位员工都能在一个公平竞争的环境中工作。例如，可以通过定期公布薪酬调整情况、邀请第三方机构进行审计等方式增加信息透明度。同时，设立专门渠道接受员工反馈意见，及时处理发现的问题，维护良好的工作氛围。

4、定期评估与持续优化

任何一项新的制度都需要经过实践检验才能不断完善。因此，在实施年薪制的过程中，医院应建立一套完善的评估体系，定期对薪酬效果进行分析总结，识别存在的问题并提出改进建议。动态调整薪酬和绩效考核标准，使之更加贴合实际需求和发展趋势。例如，东方医院在推进薪酬制度改革的同时，密切关注员工的积极性是否受到影响，工作主动性是否有变化。通过对这些问题的研究探讨，不断调整优化薪酬制度，确保其始终保持活力和有效性。

公立医院年薪制的实施是一项系统工程，涉及多个方面的协调配合。通过明确目标和原则、兼顾基本薪酬稳定性和绩效激励、确保制度透明度和公平性以及定期评估与持续优化，可以构建出一个既有利于提升服务质量又能够充分调动医务人员积极性的薪酬体系。这样的改革不仅有助于提高公立医院的服务水平，也为实现医疗卫生事业的长远发展奠定了坚实基础。