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近期,有网友爆料,某地一家公立医院已经连续三个月无法发放工资,并宣布即将关闭。这让很多人不禁疑惑:医院每天都有那么多病人,这收入都去哪儿了?
在当今社会,关于公立医院面临倒闭的问题,近期频被提及。风波无预警地席卷而来,公立医院中工资和绩效的拖欠问题已经在悄悄蔓延,给所有的医护人员带来了沉重的压力。
医疗界内部知情人士透露,公立医院执行药品零加成政策,即药品销售不再为医院带来利润,医院的运营重心转向了医疗服务收费,如诊疗、治疗及手术等费用,成为支撑医院运作的主要经济支柱。
然而,医院运营面临着巨大的成本压力,涵盖了日常维护、人员薪酬等高额支出,且财政补贴日渐稀少,多数医院需自筹资金维持运营。
尤为值得注意的是,除少数知名大型医院及特定专科机构外,众多医院,特别是区级(二级医院)普遍处于亏损边缘,财务困境频发,资金链紧绷状态令人堪忧。
此外,医疗市场的竞争日益激烈,医院若缺乏综合实力,难以赢得患者青睐,进而影响到收入稳定。鉴于国家财政对公立医院的支持比例不足7%,构建一支高水准的医疗专家团队,树立患者信任,成为医院生存发展的关键。
否则,医院将面临收入锐减,甚至破产的风险。在药品销售环节,医院虽不图利,但仍需承担药品管理、人员薪资、仓储物流及日常运营等必要成本,负担不轻。
有反馈指出,某二级公立医院已长达半年未发放绩效奖金,办公物资供应不断降级,预示着医院运营状况堪忧,倒闭风险若隐若现,员工们的担忧与不安情绪弥漫。
根据2022年7月6日国家卫生健康委员会发布的通报,2020年有20个省份的公立医院出现亏损,占比达到62.5%;全国753家三级公立医院中,有43.5%的医院面临亏损。
虽然2024年2月7日发布的2022年度绩效考核通报未详细公开三级公立医院的盈亏情况,但这很可能并不意味着亏损情况有所好转。
图:2022年度参加三级公立医院绩效考核医院情况
疫情肆虐之下,公立医院的财务困境愈发严峻。许昌市立医院便是其中的缩影,其收入骤减,资金链紧绷,难以维系贷款利息的偿付,经济纠纷频仍。同样,乐山市第四人民医院也难逃厄运,因长期亏损,于2021年7月被迫关闭,昔日的医疗标杆黯然落幕。
医护人员的薪资待遇亦深受医院经营困境之累。2023年9月,北京某顶尖三甲医院医生群体公开表达不满,指出工资与绩效奖金遭遇腰斩,降幅惊人。
随着医疗改革的深化,公立医院收入结构转向服务收费与政府补助并重,但疫情导致的服务量锐减、补助不足,加之运营成本与防疫开支激增,使得医院财务状况雪上加霜。
公立医院在市场竞争中既要保持公益性质,又需应对私立医院的挑战,其经营策略尤为艰难。过去十年间,不少公立医院为扩大规模举债建设,虽建筑焕然一新,却背负上了沉重的债务负担,运营压力倍增。
据《中国卫生健康统计年鉴》数据显示,2021年政府办医院负债总额高达19150.69亿元,增幅显著,资产负债率攀升至45.10%,经济压力可见一斑。
患者流失成为公立医院面临的另一大难题。医疗资源向大城市、大医院集中,导致基层医院患者数量锐减。对于自负盈亏的公立医院而言,缺乏技术优势和优质服务,不仅难以吸引和留住人才,更难以维系患者基础。
医生论坛上的声音反映了这一困境的普遍性。河南一位全科医师分享了其在郑大一附院进修后回归基层的失落,科室患者骤减,医院生存岌岌可危。
这背后,既有DRG/DIP等政策调整的影响,也有药品耗材集采带来的变革,以及基层医疗服务吸引力不足的问题。
四川达州社区医院医生同样遭遇患者流失的困境,科室病人数量减半,老病号也因经济压力减少就医。
而在三级医院,血液科医师也面临绩效压力,人才流失与运营维持之间的矛盾日益凸显。
综上所述,公立医院正面临着前所未有的挑战,如何在保障公益性的同时,提升服务质量,吸引并留住患者,成为亟待解决的问题。
来源:老叶说医、护理界
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