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基层医疗作为我国医疗卫生体系的重要组成部分，直接关系到全民健康的实现。然而，在实际操作中，基层医疗机构面临着诸多挑战。从政策制约到医保限制，从人才短缺到资金不足，每一个问题都可能成为基层医疗服务发展的绊脚石。面对这些问题，我们需要找到有效的解决方案，以确保基层医疗能够健康、持续地发展。本文将基于基层反映的主要问题，从国家层面和医院层面出发，探讨应对之策。
下基层调研，所有基层给我反映的问题，总结成12个原因：政策制约，医保受限，方向不明，各自为战，人才短缺，团队涣散，资金不足，设备有限，科室简陋，没有亮点，关系复杂，文化粗浅。
遇到问题不躲避，解决才能活下去。我把这个复杂的问题简单化，把这十几个问题综合成两个问题——国家层面的和医院层面的。
国家层面的无非就是ZC、医保、医共体、DRG/DIP的改革。第二个层面，就是医院层面的环境不好、设备不好、没有资金、缺人才。
第一个问题叫面对国家层面的，埋怨、牢骚都没有用，我们只能去适应。国家推出一个ZC，没有3年5年不会改变，我们如何适应它，适者生存。第二个，我们医院发展缺人才、缺资金、环境简陋怎么办？如何努力改变？
先说第一个，首先适应医共体改革。医共体改革已经好几年了，它的目的就是小病进社区，大病进医院的共同理念，就是慢性病、常见病、多发病，这些病在基层卫生院，在社区服务中心全部解决掉。有风险的疑难杂症和大病解决到上一级医院，这是分类，往上转没问题，但是往下转你怎么接得住？自己没有发展，自己没有改变，光依靠别人，永远做不好，这第一个适应。
第二个要适应DRG/DIP改革。什么叫DRG/DIP？给大家简单说一下概念，DRG是按病例组合分类打包，DIP是按病种分类打包，方式不一样，目的是一样。DRG是欧美40个国家已经用了很多年，是一个很成熟的模式。我们自己又创了一个DIP，这是中国自创的方式。DRG/DIP对我们基层特别有利，那么我们基层怎么接住呢？要适应DRG/DIP这个方式，快速、及时、准确的调整管理思路。
基层医疗面临的挑战虽然艰巨，但只要我们能够正视问题，积极寻找解决办法，就能逐步克服困难，推动基层医疗服务水平不断提升。未来，随着国家政策的不断完善和社会各界力量的共同参与，相信我国基层医疗将迎来更加美好的明天。
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