科室之间‘扯皮’不断，如何让协作更顺畅？

最近几年，医院内部科室之间的“扯皮”问题越来越受关注。比如患者需要做检查，临床科室说“设备科没协调好时间”，设备科又说“临床没提前报计划”；再比如急诊收治胸痛患者，心内科、影像科、检验科互相推诿的情况时有发生。这些问题表面看是流程问题，背后其实是管理机制的设计缺陷。今天我们就来聊聊，怎么让科室从“互相甩锅”变成“互相补位”。

一、科室协作的“拦路虎”藏在哪儿

医院里每个科室都有自己的考核指标，心内科盯着手术量，影像科关注设备使用率，急诊科在乎周转速度。这种各自为政的考核方式就像给科室戴上了“眼罩”——大家只顾着完成自己的任务，却看不见其他科室的需求。广东某三甲医院的设备科主任举过例子：临床科室为了多收病人，经常临时加检查单，结果导致影像科超负荷运转，最后两边互相埋怨。

还有更隐蔽的问题——权责划分的“模糊地带”。比如遇到复杂病例需要多科室会诊，该由谁牵头、资源怎么调配，很多医院没有明确规定。有医生吐槽：“遇到疑难病例就像踢皮球，谁都不想接，因为干好了不算自己功劳，干砸了还得背锅。”这种权责不清直接导致推诿扯皮。

二、把“你们的事”变成“我们的事”

广东某医院胸痛中心的做法值得参考。他们搞了个“联考机制”：把心内科、急诊科、检验科绑在一起考核。比如从患者进急诊到完成手术，整个链条的时间缩短到90分钟内，三个科室都能加分；要是超时了，大家一起扣分。结果第二年救治效率直接提升25%，急诊和心内科的医生现在天天主动往对方科室跑。

具体操作上有两个关键点：第一是建立固定的沟通平台。像每周三下午的“咖啡时间”，各科室主任带着本周遇到的协作问题来开会，现场拍板解决方案。第二是设计“看得见摸得着”的协作标准。比如规定多学科会诊必须2小时内响应，牵头科室负责整理会议记录，相关科室签字确认后存档，这样既明确责任又避免扯皮。

三、从“单打独斗”到“团队作战”的蜕变

道恒医管中心帮某医院改革时发现，很多协作问题出在“不会合作”。他们给各科室做了个“协作能力体检”：把过去半年的50例纠纷案例拿出来分析，结果发现68%的问题源于沟通方式不当。比如影像科医生习惯用专业术语回复临床，临床医生觉得对方在故意刁难；而临床催报告时态度急躁，影像科就觉得不被尊重。

现在这家医院有了新规矩：所有跨科室沟通必须用“三句话模板”——先说患者情况，再提具体需求，最后商量时间节点。比如心内科医生找影像科不再是“那个CT赶紧做”，而是“3床疑似心梗，需要加急做冠脉CTA，您看今天上午十点前能出报告吗”。这种结构化沟通让科室间的火药味少了一大半。

广东省那家胸痛中心还搞了个“协作积分榜”，每月公示各科室的配合度排名。积分高的科室能优先使用新设备，科主任年终述职还能加分。有个影像科医生说得实在：“以前觉得帮别人干活是吃亏，现在发现配合得好自己科室也有好处，这不就是双赢嘛。”这种把个人利益和集体目标绑定的做法，才能真正打破科室壁垒。